直腸垂脫

甚麼是脫肛?

脫肛是指直腸從內脫出並露出於肛門外。

按照脫垂的程度作分類。這包括:1

  • 內部脫垂——直腸從內部脫垂,但並未從肛門突出
  • 黏膜脫垂——直腸內膜從肛門突出
  • 外部脫垂——直腸完全從肛門突出

女性比男性較常出現脫肛,並主要發生在兒童和老年人身上。2

脫肛的病徵和症狀

對初期的脫肛而言,直腸在排便時「跌出來」,之後不經任何干預便會回到正常位置。當脫肛持續發生,直腸一直從肛門突出,在排便後需要將其推回去。2,3

所出現的症狀將取決於脫肛的嚴重程度,並隨著脫垂情況惡化而變得嚴重。症狀可能包括:1,2

  • 用力排便後有腫塊從肛門脫出
  • 疼痛和不適
  • 糞便有血和黏液
  • 便秘
  • 排便後感覺未排乾淨
  • 失禁
  • 大便控制不良

診斷

脫肛通常是透過醫生會診而作出診斷,醫生將檢查是否有任何直腸突出的病徵。患者在接受觀察時可能需要蹲下來和用力/出力,以查明是否有脫垂情況。可能進行的其他測試包括超聲波、特殊 X 光(例如排便造影檢查)及肌肉功能分析。在考慮脫肛的治療前,將需要進行腸鏡檢查以排除既有的瘜肉或癌症。

治療

脫肛的治療取決於多項因素,包括您的年齡、脫垂嚴重程度及是否有任何既有的結直腸病症。

治療選項包括:1,2

  • 透過改變飲食和生活方式防止便秘——對年幼兒童的脫肛最有效。
  • 人手減輕——用輕柔的指壓減輕脫肛情況,可透過鎮靜或肛門周圍局部麻醉給予協助。這對預防脫垂組織出現絞扼和壞疽尤其重要
  • 外科手術——利用腹腔鏡或開放式手術通過腹部進行;或通過肛門將直腸恢復到正常位置

常見問題

脫肛的成因是甚麼?

脫肛的確實成因未明,但風險因素包括:1

  • 便秘
  • 排便期間用力
  • 盆骨底肌肉及括約肌變弱
  • 有脫肛的家族病史
  • 慢性病症,例如慢性阻塞性肺病 (COPD)
  • 先天性腸道病症
  • 腰背部受創傷

參考文獻

要獲取完整的參考文獻列表,請按此。
  1. Department of Health & Human Services Victoria. (2014). Rectal prolapse. 於 2019 年 11 月 20 日擷取自 https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/rectal-prolapse
  2. Colorectal Surgical Society of Australia and New Zealand. (2013). Rectal Prolapse. 於 2019 年 11 月 20 日擷取自 https://cssanz.org/index.php/patients/rectal-prolapse
  3. Australian Government Department of Health. (n.d). Rectal prolapse. 於 2019 年 11 月 20 日擷取自 http://www.bladderbowel.gov.au/all/rectalprolapse.htm

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