直腸垂脫肛

 

甚麼是脫肛?

脫肛是指直腸從內脫垂而出,並突出肛門外。

脫垂的程度可分為以下三類:1

  • 內部脫垂——直腸在內部脫垂,但尚並未從肛門突出
  • 黏膜脫垂——直腸內層從肛門突出
  • 外部脫垂——直腸完全突出肛門

女性脫肛的風險較男性高,並且主要發生在兒童和老年人身上。2

脫肛的病徵與症狀

於脫肛初期,直腸會在排便時脫垂而出,其後自行復位。當脫肛情況持續,直腸會永久性突出肛門,並需在每次排便後將其推回。2,3

脫肛的症狀視乎其嚴重程度而定,並會隨著脫垂的情況惡化而變得更嚴重。症狀可能包括:1,2

  • 用力排便後有腫塊從肛門脫出
  • 疼痛和不適
  • 糞便帶有血和黏液
  • 便秘
  • 排便後感覺未排乾淨
  • 失禁
  • 難以控制排便

診斷

醫生一般會在諮詢期間作出診斷,並檢查患者是否有任何直腸突出的病徵。患者在接受觀察時可能需要蹲下來、用力或出力,以檢查是否有脫垂情況。患者亦可能需要進行其他測試,包括超聲波、特殊 X 光(例如排便造影檢查)及肌肉功能分析。在計劃脫肛的治療方案前,醫生會利用大腸鏡檢查以排除既有瘜肉或癌症的可能性。

治療

脫肛的治療取決於多項因素,包括您的年齡、脫垂嚴重程度及是否有任何既有的結直腸病症。

治療方法包括:1,2

  • 透過改變飲食和生活習慣以防止便秘——對於治療幼兒的脫肛最有效。
  • 復位治療——以輕柔的指壓減輕脫肛的情況,可透過鎮靜或肛門周圍局部麻醉給予協助。這對預防脫垂組織絞縊和壞疽尤其重要
  • 外科手術——於腹部進行腹腔鏡或開腹手術;或經肛門將直腸移至正常位置

常見問題

脫肛的成因是甚麼?

脫肛的確實成因未明,但風險因素包括:1

  • 便秘
  • 用力排便
  • 盆骨底肌肉及括約肌變弱
  • 有脫肛的家族病史
  • 慢性疾病,例如慢性阻塞性肺病 (COPD)
  • 先天性腸道疾病
  • 腰背部創傷

參考文獻

如欲獲取完整的參考文獻列表,請按此。
  1. Department of Health & Human Services Victoria. (2014). Rectal prolapse. Retrieved on 20 November 2019 from https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/rectal-prolapse
  2. Colorectal Surgical Society of Australia and New Zealand. (2013). Rectal Prolapse. Retrieved on 20 November 2019 from https://cssanz.org/index.php/patients/rectal-prolapse
  3. Australian Government Department of Health. (n.d). Rectal prolapse. Retrieved on 20 November 2019 from http://www.bladderbowel.gov.au/all/rectalprolapse.htm

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